小J的小小世界

讓寶寶ㄣㄣ暢快到底

採訪／許揚昕
諮詢／貝爾聯合診所院長 詹子慰

「寶寶ㄣㄣ像打仗，非得便得滿臉通紅，才能勉強排出幾粒小葡萄，到底是怎麼回事？有沒有改善的方法？」

小寶寶便秘經常是困擾家長的問題之一，每每見到小寶寶因為便便屯積導致腹脹、肛裂等種種問題，家長就會焦急地詢問醫師是否有改善的方法，其實問題並不如想像中的嚴重，只要家長了解便秘的原因，並對症下藥，問題多半就可迎刃而解。

寶寶一天要ㄜ幾次便便？

寶寶有時好幾天才便便一次，有時卻又一天便便好幾次，到底一天便幾次才算正常呢？

貝爾聯合診所院長詹子慰表示，一般來說，新生兒吃下肚的食物約會在進食9個小時後排出；而1個月～1歲半的嬰幼兒，則約半是在進食20個小時後排出。不過，排便的次數及量仍須視每個寶寶的個別情況，及喝母乳或配方奶而定。

A、母乳寶寶

＊ 0～1個月：喝母乳的寶寶較少有便秘的麻煩，1個月內的新生兒，有時甚至會一天排便6～9次呢！由於新生兒約2～3個小時就會喝一次奶，喝奶的次數較為頻繁，因此在經正常的分解過後，就會加重胃直腸反射的產生，使排便次數居高不下。其次，由於此時分泌的母乳較濃稠，且寶寶的消化吸收力較差，所以便便的次數當然就不少。
＊ 4～6個月：待寶寶4～6個月大，腸胃功能較成熟；喝奶的次數減少、時間延長之後，解便的次數就會趨於正常，約莫減至一天2～3次。
＊ 6個月以上：6個月以上的嬰幼兒排便的次數就會減緩囉！因為此時母乳的濃度會轉稀，且幼兒的腸胃道功能也逐漸成熟，可以完整吸收母乳養份，所以排便的次數約半會減少至一日一次或是二日一次。
＊ 1.5歲以上：1.5歲大的幼兒若持續哺餵母乳，有時也會4～5天才ㄜ一次便便唷！只要小朋友胃口佳、活動力不錯，且便便稀糊、排便時沒有痛苦的感覺，都是很ok的啦！不用過度緊張。

B、混合乳&配方奶寶寶

＊ 混合乳：混合乳的寶寶排便的時間較難判別，需視混合的比例及寶寶的年齡來決定。大體來說，1個月以內的新生兒，若混合奶中母乳比例較高，則排便的次數會較多；若待1個月以上，寶寶的腸胃功能已較為成熟後，仍維持母乳比例較高的混合比例，那麼與之前相較，寶寶的排便次數會略為減少。
＊ 配方乳：一般喝配方奶的寶寶在前三個禮拜，約一天解3～4次左右，且排便次數會漸漸隨著週數增加而減少；但最少約需4天解一次便便。

讓寶寶輕鬆ㄜ便便！

家裡的寶貝正遭遇排便之苦，每天總是得與便便奮戰，那麼您不妨參考詹醫師的對策，藉由調整孩子的飲食，及進行排便訓練等簡單的方法，或許就能快速地解決寶寶的困擾唷！

6個月以下，小寶寶解決方案：

Check：早上喝一杯冷開水！
每天早上讓寶寶喝一杯冷開水也有促進排便的功效呢！但是讓寶寶喝冷水好嗎？別擔心！每天起床後先餵寶寶喝一杯冷開水，可以刺激腸道，輕鬆將便便趕出腸胃道，是非常健康的唷！

不過，提醒您，寶寶的飲水量，需要仔細計算，如此才不易造成電解質不平衡，使寶寶水中毒。一般而言，10kg以下的嬰兒，一天的飲水量約為1000㏄（須包含奶量計算）；10～20kg的幼童，約為1000㏄～1500㏄；20kg以上兒童再加50㏄ ×（kg－20），媽咪可以自行計算寶寶該喝多少水！

建議媽咪可以先計算出寶寶一天該喝多少水，之後再將水分成幾等份，然後再分批讓孩子喝完。

Check：攝取葡萄糖水！
想改變ㄣㄣ的硬度，喝葡萄糖水也是十分有效的唷！6個月以下的寶寶如果經常飽受便秘之苦，媽咪不妨在寶寶喝完牛奶後再給一些葡萄糖水，如此也有軟便的功效。
但提醒家長，量的拿捏也十分重要，如果寶寶只喝150cc的ㄋㄟㄋㄟ，那麼喝50cc的葡萄糖水就已經十分足夠囉！媽咪可以參考寶寶一天的總飲水量來加以調整。

Check：改變牛奶濃度！
改變ㄋㄟㄋㄟ的濃度也是改善便秘的好法子呢！6個月以下、喝配方奶的寶寶如果有排便不順的困擾，媽咪不妨藉由改變沖泡牛奶濃稠度來調整。
假設來說，若平時寶寶喝的奶是30㏄、一匙，那麼媽咪就可以在正常匙數後以同樣的水量多加半匙至一匙（即提高濃度10～20%）；若寶寶平時喝的是60㏄、一匙，那麼就可以多增加1／4匙～半匙；以增加牛奶的濃度，增加牛奶的滲透壓，達到軟便的效果。待寶寶的便便恢復順暢，媽咪就可以將奶調回原來的濃度。

Check：施行腹部按摩！
適度地幫寶寶按摩也可以減緩便秘的程度唷！按摩時，媽咪可以肚臍為中心，往上3公分做順時針按摩，為了增加潤滑度，媽咪也可以使用些薄荷油或是凡士林做為按摩油。
其次，也可以先將手掌摩擦生熱，約40～50下左右；接著再順著大腸的走向做順時針按摩。效果通常不錯唷！媽咪記得要試看看！

Check：進行排便訓練！
掌握寶寶解便的時間點進行排便訓練，也是十分有效的方式。一般剛出生的嬰兒因為不曉得如何用力，因此解便時多半會用到全身的力氣，而便的滿臉脹紅；而到了4個月大左右，寶寶就會開始用腹肌來排便了。
此時，媽咪就應掌握先機，在寶寶排便時讓寶寶的雙腳著地，做出類似撐腳站的動作。如：半抱著寶寶，讓寶寶踩著床、腳著地，以腳底支撐的方式提早學習便便的用力方式。
其次，媽咪還要在寶寶便便時將外在不專心的因素都加以排除，如：不可邊玩邊ㄣ，也不可邊看電視邊上，要專心排便，如此才不易引起便秘。

ㄋㄟㄋㄟ的品牌會影響便便的硬度嗎？

常聽人家說，喝歐美品牌的配方奶易導致寶寶便秘是真的嗎？詹子慰澄清，以往有家長反應，喝歐美品牌的配方奶易導致寶寶便秘，喝日系品牌則較無此困擾。

但其實一般市售配方奶的營養成份，多半是依據美國小兒科醫學會建議的營養成份添加，僅是添加比例上約略不同；且每個寶寶的腸道吸收速率並不相同，對配方乳的反應也不一定相同，因此，配方奶的品牌應不是影響寶寶排便的重要因素。

所以，若配方奶寶寶有便秘的情況出現，家長不必急著更換奶粉品牌，反而應先改變調奶的比例、提高濃度，以免孩子因為頻頻更換品牌，而出現適應不良的情形。

（取材自BabyLife育兒生活雜誌）