最近虎寶快滿五歲了,因為開始了上個人班的音樂課程,出現了頻尿的狀況,網路上查了相關資料如下給大家參考。

http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/encyclopedia/book9-7.htm

 

他為什麼常喊著要尿尿?─談頻尿症

誠誠剛滿4歲,最近才到幼稚園上課,媽媽憂心忡忡地帶他來就診:「蔡醫師,誠誠最近不知道怎麼了,自從上幼稚園後,最近2個禮拜以來,每10分鐘就要上一次廁所,我看他每次也沒什麼尿,怎麼老是一直喊著要尿尿,他是不是膀胱無力啊?」相對於母親的憂心如焚,誠誠則是一副天真的模樣,渾然不覺得有什麼不對勁。
從病史看來,誠誠2歲後就會自主地控制小便,晚上不會尿床,也不會再尿溼褲子,我問誠誠尿尿時會不會痛?「不會啊!」「會不會尿溼褲子?」「不會啊!」「明明沒有尿,怎麼還一直要去尿尿呢?」「不知道啊,人家就是想尿尿啊!」
從理學檢查看來,他的生殖器外觀沒有什麼異常,也沒有任何發炎的現象,恥骨上方的膀胱部位沒有壓痛,腎臟部位也沒有敲痛的情形,背部的脊椎曲線也相當正常,綜合看來,除了頻尿外,誠誠實在沒有其他的異常。他的頻尿還有個特徵,就是專心看卡通的時候尿尿次數就少了;另外,睡覺時則一覺到天明,完全不用起來上廁所,只是,一睡醒後又開始喊著要尿尿。
最後,我立刻要誠誠做一個尿液的檢查,正如同我心裡所想的,他的尿液檢查果然是正常的。我要求媽媽回想看看,最近誠誠有沒有遇到一些不開心的事或被強迫去做一些他不想做的事,媽媽立刻想到誠誠不喜歡去上幼稚園。
真相終於大白了,誠誠得的是一種心因性頻尿症,於是我建議誠誠母親不要在意他尿尿的問題,反而應該與小孩好好溝通,解決他所焦慮的問題,同時趁著例假日多帶小朋友去散散心,至於藥物的使用,則是可以免了。果然,誠誠在1星期後就不藥而癒了。

什麼是頻尿症?
上述誠誠的例子是臨床上相當常見的情形。所謂頻尿症,是指原本已經受過良好排尿訓練的小孩,其小便次數突然增加至每小時10~15次(每5~10分鐘上一次廁所),而且每次小便的尿量很少,每天總尿量並沒有增加的情形。當專心作一件事(例如看電視或在門診候診室等候)時,上廁所的次數就減少。睡覺時往往不會起來上廁所,也不會尿床(嚴重的病例可能會有夜尿的情形)。筆者曾見過一個嚴重病例,不管白天晚上都不停地上廁所,不但弄得自己疲累不堪,整個家庭成員也都被弄得精神緊張、心神不寧。

為什麼會有頻尿的現象呢?
從外生殖器的刺激、發炎,到膀胱的發炎、異物(例如結石),再到控制小便的神經系統出現問題,甚至影響大腦皮質的環境改變、情緒變化、心情起伏等,都可能造成小便次數的改變。
此外,「看不見的焦慮,看得見的頻尿」常發生於2~14歲,尤其是4~6歲的孩童。通常他們的尿液與腎臟泌尿系統影像的檢查結果都是正常的。曾有證據顯示,在40%的病童中可找出一些特別的心理問題,以下是文獻中常常提出的例子:
1.親人死亡或生病。
2.父母吵架、離異:這是臨床上相當常見的情形,筆者曾見過1個病例,因家中父母不和而間接影響孩子的情緒,只要上學時在學校就沒有問題,一回到家中就開始頻尿。和樂安適的家庭對孩子的重要性可見一斑。
3.就學壓力:這也是相當常見的原因,老師的教學方法太過嚴格、對孩子的要求太高、受到其他小朋友的欺負不敢上學,或對幼稚園的陌生環境適應不良等,都會造成頻尿。
4.更換新的居住環境,如:搬新家、住新屋或換房間等。
5.家中有新的成員:媽媽常忙於照顧新生的弟弟妹妹,相對地就覺得自己被冷落,有時會以頻尿的表現讓自己受到重視,「搶回」一點關心和照顧。
6.情緒緊張或過度興奮:由於要參加考試、比賽或旅行,情緒上的起伏太大也會造成頻尿,這種情形甚至在大人身上也會發生。現在的小孩常接觸許多超出其心智發展的電視節目,如靈異節目的怪力亂神、卡通節目中的暴力傾向等都會造成頻尿。
鑑別診斷
通常藉由完整的問診、理學檢查與簡單的尿液檢查,就可以很容易地診斷出頻尿的原因。
如病童從小就一直有頻尿現象,小便滴滴答答,內褲老是溼溼的(尿失禁)或嚴重便祕,此時要考慮可能有嚴重的神經缺陷(如脊椎上神經受到壓迫、拉扯)或先天的泌尿系統畸形(如異位性輸尿管、後尿道瓣膜)。若有多渴、多尿、夜尿或尿床時,要注意幼年型糖尿病或尿崩症的可能性,藉著尿液的檢查可以輕易地診斷。當解尿時伴隨排尿困難、小便灼熱、疼痛、膀胱或腎臟壓痛的情形,則一定要考慮泌尿道感染的可能性。女性病童若合併夜晚肛門奇癢,則要考慮蟯蟲感染的可能(蟯蟲會於夜間爬至肛門口產卵)。若孩子喝了太多利尿性的飲料,如可樂、咖啡、紅茶等,其利尿效果也可能造成頻尿。家中若有腎結石病人並合併有血尿、解尿困難的症狀,要注意高尿鈣症造成頻尿的可能性。這些情況,通常有經驗的醫生都可藉由問診與簡單的尿液檢查做出鑑別診斷。
治療方法
若已排除上述身體上造成頻尿的原因後,通常不需要任何藥物的治療,正確的診斷與教育就是最好的治療方法。

找到引起病童焦慮的問題並解決之,就可讓頻尿症狀很快消失,這有賴於家屬或老師的細心觀察與耐心輔導。漠不關心或過度關切孩子的頻尿,都不是理性適當的做法。
我們會教導家屬,焦點不要放在孩子尿尿的問題上打轉,應該多關心、了解一下他(她)的心理狀態,有空時應帶孩子去散散心、放鬆一下心情,小孩通常會在數天到12個星期內不藥而癒。

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