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產後9大生理變化大剖析
文．執行／邱明瑜　採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產部產科主任區慶建

大多數因為懷孕與生產時衍生的症狀，都能在產後藉由一段時間的調養後獲得改善。產後婦女可別輕忽一些生理上的變化，知己知彼，才能百戰百勝！迅速在產後恢復健康與活力！
隨著醫學技術的日新月異，大多數的產婦都能在完善安全的醫護環境下順利生產並且得到妥善的照顧。但因為孕期體內內分泌的改變及生產過程中大量耗費精神體力，也使得許多產後的婦女，覺得產後身心狀況似乎與以前不太一樣。其實這些改變大多是短暫的，只要能在產後好好的調養身體，這段期間因為懷孕與生產所衍生的症狀，都能在經過細心的調養後獲得改善，回復懷孕前的身心狀況。
變化1．惡露－惡露反應子宮恢復情形
生產後，為了排除子宮內膜、胎盤碎片等異物，媽媽在產後第二天即會出現大量的血液流出，出血量遠超過於懷孕前的月經，且會有大量的血塊，這種現象即稱為「惡露」。從惡露的型態也可以觀察子宮恢復的情況。台北醫學大學附設醫院婦產部產科主任區慶建說明，惡露為產後正常的生理現象，依產婦個人的體質不同，一般約1～2個月後會逐漸消失。媽媽只要維持好個人清潔衛生，並注意惡露的變化，如原本顏色已漸漸變淡色的惡露，再度變深，就要注意是否為子宮收縮不良或是產後出血所引起，此時，即應尋求醫師的協助。區慶建同時建議產婦，多臥床休息可以降低惡露的排出量。另外，哺餵母乳的媽媽，也會因為荷爾蒙的分泌促進子宮收縮，而出現在哺餵母乳時產生惡露的狀況，這皆屬於正常現象。
區慶建表示，極少數的月經異常是因為產後出血、留置胎盤、子宮收縮不全所導致的。大多數的產婦，產後的第一次月經如果出現異常，有可能是因為子宮收縮不好，亦即子宮復原不完全而使得經血量較多。之後的月經應該會與懷孕前差異不大；正常的狀況，產後月經與懷孕前並無太大的差異。
醫學小辭典－惡露的變化

產後前3天，惡露呈鮮紅色。
產後3～10天，惡露呈暗紅。
產後2週，惡露逐漸變淡，且量減少。

變化2．陰道鬆弛／尿失禁－勤做凱格爾運動有效改善
婦女在生產的時候，因嬰兒胎頭擠壓，會造成不同程度的會陰裂傷。區慶建解釋，以前的人重視多子多福，也沒避孕的觀念，一生就是十幾個，坐月子也沒好好的休養生息。生產時因胎頭擠壓、肌肉伸展失去彈性，加上分娩時，支撐會陰的骨盆底肌肉也因過度伸展，使得子宮也下墜了，所以經產婦常會出現子宮下垂的症狀，或腰痠背痛，甚至咳嗽、噴嚏時小便也會流出來，或解大小便困難、尿解不乾淨等。
甚至於夫妻行房時覺得索然無味，都是相當普遍的情形，而這一切都和陰道鬆弛脫離不了關係。不過，現代人生的少，加上產後細心調養及搭配凱格爾運動，陰道鬆弛的問題，已獲得普遍的改善。
區慶建指出，凱格爾運動是一項相當簡易，不受時間、空間限制的運動，對於改善產後陰道鬆弛及尿失禁都有相當的成效。建議產後的媽媽，不妨每天做個10次，每次5～10秒，練習時就如同憋尿般，站立時用力夾緊臀部，讓臀部肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道、肛門，保持這些肌肉收縮5秒鐘，再慢慢放鬆5秒鐘後，再重複收縮，延續這動作10次以上。熟練這項運動後，即可以慢慢加長「縮」的時間，來增強骨盆肌肉的支持功能。
獨家撇步－尿解不乾淨怎麼辦？
針對產後解尿解不乾淨的困擾，區慶建提供了一招很簡便的方法。如廁時，身體不妨微微地往前傾，利用子宮去壓觸膀胱的力量，刺激膀胱排尿，如此一來即可改善頻繁的尿意感，讓如廁不再成為一件困擾的事。
醫學小辭典－凱格爾運動（Kegel）

凱格爾運動是1948年由凱格爾醫師（Kegel）所提出的一種主動式的陰道收縮訓練，主要訓練骨盆底肌肉的肌力、耐力及反應力，以增強骨盆肌肉的支持功能，有效改善尿失禁與陰道鬆弛等問題。

變化3．便秘－高纖蔬果改善便秘
產後幾乎所有的產婦都會有便秘的現象。產生便秘的原因則不外乎是因為分娩前後基本上是不進食、腹壓降低不易用勁、會陰切開或痔瘡疼痛不能用勁、產後臥床休息，腸蠕動減弱等，各種不利條件交互重疊，這也是為什麼產後婦女常被便秘問題所困擾的原因了。
區慶建認為，減輕便秘症狀的兩大法寶，就是食用高纖蔬果，以及適時的運動。利用纖維素及適當增加活動範圍和下床活動時間，有效促進腸胃蠕動。區慶建進一步說明，由於孕期黃體素的增加會使腸胃的蠕動變慢，變大的子宮壓迫到直腸、背肌及腹肌，讓妳解便時出不了力，這種現象可能延續到產後；再加上骨盆底的肌肉在生產過程中受到傷害，所以不少人會有便秘的問題。
此外，很多人都是在懷孕時第一次發現自己有痔瘡，如果孕前就有，懷孕後會更加嚴重。發生原因主要是子宮壓迫下腔靜脈使直腸血液回流受阻，如果再加上懷孕時常常便秘，狀況會更惡化。產後要早點起身活動，多走走路，正確的產後運動對於身體機能的恢復是很重要的。
雖然，生產前後補充鐵劑有其必要，不過區慶建也提醒產後的婦女，鐵有可能增加便秘的機會，可以先暫時停止補充，以食物取而代之。例如豆類、高纖蔬果、全麥食品等都有利於排便順暢。便秘情況嚴重，還是應該請醫師診治。
生產過程如果很順利，應該在一天之內即可恢復正常解便，然而待產中如果有灌腸，可能產後1～2天內沒什麼大便可解。腸胃道的恢復本來是很快的，不過便秘的問題卻可能持續較久的時間，影響的時間視原因而定。長痔瘡、生產過程造成的傷害、服藥的影響、水分攝取不足、產後疼痛、怕麻煩或是不喜歡上廁所、沒有快點做產後運動等都是常見便秘的因素。
獨家撇步－溫水坐浴減輕便秘疼痛
不少人產後痔瘡發作或會陰傷口痛，痛得不敢解便。對此，區慶建建議，可以多做溫水坐浴，或是請醫師開藥膏及軟便劑使用，如果痔瘡中有血塊，會特別疼痛，可以請醫師用小刀片切開一個小口取出。因為痔瘡在生完後多半會逐漸好轉，所以產後並不需要急著做手術處理。
變化4．腰痠背痛－體態不良造成腰痠背痛
區慶建指出，懷孕時荷荷蒙的改變、韌帶的鬆動加上肚子重心往前傾，使得脊椎承受更大的壓力。如果孕婦此時又長期維持不良體態，產後即會產生腰痠背痛的症狀。特別是產後又長時間抱小孩；或者餵乳姿勢不良，都會使得腰痠背痛的情形更加嚴重。這也是為什麼準媽媽們應該從產前到產後，都要注意正確體態的維持，以免將來後患無窮。
懷孕中期時，可利用游泳來減低日益增大的子宮所造成的負擔，也可放鬆長期緊繃的身體。產後哺餵母乳的媽媽則要注意哺乳的姿勢，不管是躺著或坐著餵時，背後都要有軟墊靠著，手肘下最好也有抱枕之類物品支撐著，盡量不要讓背和手懸空太久。
變化5．產後肥胖
變化6．靜脈曲張
變化7．乳房下垂
變化8．產後落髮
變化9．性生活不協調
（詳文請見94年5月《媽媽寶寶》雜誌）