小J的小小世界

採訪／林潔雨 

諮詢／亞東醫院小兒部肝膽胃腸科主任 張碧峰 

             馬偕醫院營養課營養師 徐于淑

寶寶可以開始嚐嚐奶之外的食物了！這對爸媽及寶寶來說都是一件大事。所以要提供副食品前，可得先了解食物的供應方式，以及觀察寶寶的接受程度，可別讓不對的食物影響寶寶健康。

寶寶從剛出生必須完全仰賴母乳或配方奶，到滿4～6個月後，可以慢慢嚐試給予副食品，直到1～3歲後將原先的奶類件件轉換成以副食品作為主食。在這段不算長的訓練時期，爸媽所提供的副食品、量及進食方式，都會影響寶寶未來的飲食習慣，是成長過程中一件很重要的養成期，身為爸媽的您可馬虎不得！

寶寶副食品攝取狀況問卷結果公佈 

調查時間：99年1月

調查對象：產後媽媽

調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網

有效樣本：1005份

問卷分析1　半數以上媽咪在寶寶6個月大餵食副食品 

寶寶要開始吃副食品了，而您知道一般爸媽都選擇在寶寶多大時餵食副食品？根據本刊與BabyHome網站所進行的問卷調查顯示，在1005位受訪媽咪中，超過半數以上的媽咪（佔57.1％）在寶寶6個月大時開始嘗試餵食副食品，其次是7～10個月才開始餵食的佔20％，而提早在4個月就開始吃副食品的也有19.4％，只有少數（約1.9%）的寶寶直到11～12個月大時才第一次嚐試副食品，而到1歲以後才吃的只有1.6％。

而從問卷中也可以看出，大部分媽咪對副食品食材的選擇都有正確的概念，有將近七成的媽咪會選擇米、麥粉當作寶寶的第一份副食品。還有八成五的媽咪會自己或委託親人為寶寶烹煮副食品，只有13.8％的媽咪會選擇購買市售的食物給寶寶吃。

問卷分析2　寶寶對副食品適應狀況好壞摻半

至於餵寶寶吃副食品過程是否順利？以及寶寶接受度如何呢？有48.7％的媽咪表示寶寶對副食品有很好的接受度；27.8％表示時好時壞；20％的寶寶只鍾愛特定食物，對某些食品無法接受；還有3.5％的寶寶整體接受度不佳。

此外，調查中也發現，有31％受訪媽咪表示寶寶吃副食品後會有脹氣或腹瀉情形；將近17％出現便秘；7.1％皮膚起疹子；3％曾經出現嘔吐。不過也有25.5％的寶寶食用副食品從無不良反應。

Part1. 餵食疑問篇
寶寶可以吃副食品了嗎？

亞東醫院小兒部肝膽胃腸科主任張碧峰醫師表示，寶寶剛出生時主要以攝取液體食物為主，到4～6個月大之後體重逐漸增加，單靠喝奶營養可能不足，而且6個月後慢慢會長牙，吃副食品除了補充更多營養之外，還可以訓練寶寶的咀嚼、吞嚥能力。

至於寶寶何時可以開始吃副食品？馬偕醫院營養師徐于淑表示，在以下3個條件中，只要寶寶符合其中1～2項，即表示可以開始餵副食品了！

1.寶寶出生滿4～6個月大。如果是早產兒，必須用矯正年齡計算，也就是從預產期開始計算。

2.體重達到出生時的2倍以上。

3.一天喝奶量超過1000C.C.。

寶寶副食品，先從米食開始

4～6個月大的寶寶，其體內消化酵素未發展成熟，所以餵食副食品時宜先從已發展完成的澱粉酵素著手，因此，在六大類食物中，建議先選五穀根莖類，之後再給蛋、油脂類食物。媽咪可選擇市售米粉（米麩）、嬰兒米餅，或自己熬稀飯、稀飯湯皆可。

至於麥粉類先不急著嘗試，因為麥粉中含有麩質，東方人體質比較容易過敏，應等米製食品吃的很習慣，無不良反應後，再開始添加麥粉，什麼時間點可開始吃並無一定規則，只要寶寶吃的習慣，能夠接受就可以。

米麥粉加入牛奶中一起餵OK嗎？

可不可以將米、麥粉加入牛奶中給寶寶喝？其實並無一定準則，也不必特別限制，如果寶寶偏愛牛奶，對副食品接受度較差，加入牛奶一起餵較不會有營養不足的疑慮；相反的，寶寶不愛喝奶，或正處厭奶期，而且對副食品很感興趣，媽咪就可以用湯匙餵米糊或麥糊。

若不知道寶寶的喜好，建議先給米糊，若寶寶無法接受時再加入牛奶中餵食。由於米糊會增加稠度，所以要注意奶嘴孔不能太小，如果原本用圓形孔，最好改用十字孔奶嘴。

湯匙餵食可訓練吞嚥動作

使用湯匙餵食可訓練寶寶的吞嚥動作，而4～6個月寶寶易有反射動作，媽咪在餵食時會發現寶寶常會用舌頭把食物頂出嘴巴外面，這是練習過程中正常的反應，只要多試幾次就可以了。媽咪不能輕易放棄，因為吞嚥練習如果未做好，往後餵副食品就會比較有困難。

此外，現在都在推動哺餵母乳，有些媽咪因為餵母乳方便，加上本身忙而無法製作副食品，所以延誤寶寶添加副食品的時機，甚至到9個月或1歲才開始準備餵副食品。有說法指出，太晚給副食品，造成寶寶無法及早接受吞嚥練習，將可能影響寶寶未來的發音準確程度，所以為寶寶著想，媽咪們還是得辛苦點吧！

一餐牛奶、一餐副食品，交錯餵食最適當

副食品應該安排在哪些時間餵食？最好是能與保母或公婆等主要照顧者的時間做配合。剛開始可以一天餵一餐，選擇照顧者較有時間準備的時段，例如午餐或晚餐，慢慢的再從一天一餐增加到兩餐、三餐。

一天的主食與副食品餵食以5～6餐為佳，並採取一餐副食品，一餐牛奶交錯餵食，到寶寶3歲時，牛奶已不是主食，一天只需喝2～3次即可。

邊吃邊玩，小心身高體重落後！

此外，要特別注意寶寶吃副食品要有時間限制，可別餵太久，更不能讓寶寶邊玩邊吃，這一點父母必須與照顧者做溝通。尤其常看到阿公、阿嬤擔心孫子餓著了，拿著碗追著餵，一餐下來要一、二個鐘頭，這是最不好的習慣。餐餐吃太慢，將來身高和體重發展會比同年齡孩子落後，而且以後上幼稚園吃飯時間受限制時，寶寶恐怕更難適應。

．建議：

1.每餐餵食時間控制在半小時。

2.如果超過時間未吃完，就不要再餵，等下一餐寶寶很餓自然會認真吃，而且也要讓寶寶知道每次的進食時間，有正確的作息，將來才能適應學校團體生活。

3.給寶寶固定位置用餐，可使用幼兒專用餐椅。

寶寶不愛副食品，怎麼辦？

媽咪要注意每個階段的寶寶狀況不一樣，例如剛練習吃副食品，寶寶舌頭容易將食物頂出來，媽咪要有耐心多試幾次，不能試個1、2次就判定寶寶不愛吃副食品。

．建議：

1.如果一再嘗試，寶寶還是排斥副食品，可休息1～2星期再試。

2.此階段的寶寶觀察能力正在發展，對周遭環境會特別注意，用餐時應盡量選擇沒有電視、音樂或旁人干擾的環境。

3.假如寶寶仍舊難接受，媽咪可改變烹調方式，例如將食物切細，或與寶寶喜愛的食物做搭配，多做些變化也能引起寶寶的興趣喔！

張碧峰醫師則強調，寶寶有自己的個性，如果不喜歡某種食物，父母不可強行餵食，這樣寶寶將來可能更加反抗甚至拒食，家長應該要有耐心，等幾天後再嘗試看看。

吃了副食品又吐又拉，可能是過敏！

父母若有過敏體質，則寶寶也有過敏的機會相當高，所以如果爸爸、媽媽都屬於過敏體質，則讓寶寶開始吃副食品的時間可以稍微晚一些，大約6個月以後開始吃，並從少量開始，然後再慢慢增加種類，但一次只可增加一種食物，而且要注意餵食後寶寶的皮膚是否有起疹子或拉肚子的情況，如果有，先暫停餵食，過一、二週後再嘗試。

．常見的過敏食物有：

1.麥類含麩質食物。

2.柑橘類。如：柳丁、橘子。

3.堅核果類。如：花生、核桃，以歐美國家發生率較高。

4.海鮮類。如：蝦、螃蟹等帶殼海鮮，如果不新鮮、未徹底清洗或煮熟，也可能引起不良反應。

選安全食物，一次添加一樣

不過對於容易過敏的食物，也不是一概不能吃，而是要有順序，可先從比較安全的食物吃起，例如水果類可先吃蘋果，再嘗試橘子，其他類食物也是依同樣原則逐漸嘗試；而且每次只增加一樣食物，吃3～5天觀察沒問題，再增加第二種新的食物。

不過，以下幾種食物要盡量避免讓寶寶太早接觸：

1.蜂蜜。1歲以下幼兒要避免，以免感染肉毒桿菌，萬一感染可能會出現肌肉麻痺。

2.鮮奶製品。即大人喝的鮮奶、起司和乳酪等，至少得等寶寶9個月以後，最好是1歲以後再嘗試，以避免牛奶蛋白引發的過敏。

3.蛋白。最好在寶寶滿9個月或1歲以後再餵食，蛋黃則在7個月後可開始吃。張碧峰醫師表示，蛋白屬於容易過敏的食物，如果對蛋白過敏，建議1歲後再嘗試，尤其如果父母都有過敏體質的話要更小心。

市售副食品，忙碌媽咪的方便選擇

市售嬰兒食品對忙碌的職業媽咪而言，是既方便又多樣化的選擇，但是要如何依寶寶年齡做選擇？徐于淑營養師表示，市售嬰兒食物會標示適合食用的年齡。例如第一階段即指4～6個月寶寶，此階段食品為單一種食物，包括地瓜泥、蘋果泥、梨子泥等。

由於現在食品加工技術相當進步，市售嬰兒食品在國外是非常普遍的選擇，媽咪不需擔心防腐劑或人工香料的問題，而是要在考量自己的狀況下做選擇，例如上班沒時間自己做副食品，或比較忙的時候，偶爾讓寶寶改吃市售嬰兒食品。當然最好能自己DIY，選擇天然、新鮮的食材，確保寶寶有足夠的營養攝取